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（新）医院感染规章制度(2篇）

第一篇

为规范全院感染防控工作，降低院内感染发生率，保障医疗安全和医患双方合法权益，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规及规范性文件，结合本院新建运营实际，制定本制度。

第一章组织架构与岗位职责

第一条医院成立医院感染管理委员会，主任委员由院长担任，副主任委员由分管医疗、护理、后勤的副院长担任，委员包括医务部、护理部、院感管理科、检验科、药学部、后勤保障部、设备管理科、门诊部、住院部各临床科室、手术室、消毒供应中心、ICU、新生儿科、发热门诊、口腔科、内镜中心等重点科室负责人，以及临床微生物专家、感染病学专家各1名。委员会每年至少召开4次专项会议，审议全院院感防控年度工作计划、资金预算、重点防控项目，研究解决院感暴发事件处置、重大防控隐患整改等问题，每季度开展一次全院院感防控工作督导考核，所有会议决议、督导记录形成书面材料存档，保存期限不少于5年。

第二条院感管理科为院感防控专职管理部门，按照每开放100张床位配备1名专职人员的标准配置，专职人员需具备临床医学、护理学、预防医学等相关专业背景，经过省级以上院感防控专项培训并考核合格，持证上岗。院感管理科具体职责包括：拟定全院院感防控规章制度、操作规范、考核标准，组织开展全院院感知识培训，每月开展院感病例监测、重