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医院医疗缺陷登记、报告、处理制度(2篇）

第一篇

为规范全院医疗服务行为，及时发现、处置医疗缺陷，防范医疗安全风险，保障患者就医安全与合法权益，维护医院正常诊疗秩序，特制定本制度。本制度所指医疗缺陷，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范、常规以及医院内部管理制度，或者因诊疗行为过失、设备设施故障、流程疏漏等原因，造成或可能造成患者人身损害、诊疗延误、费用不合理增加，或者引发医疗纠纷、不良社会影响的诊疗相关情形，包括但不限于诊断缺陷、治疗缺陷、护理缺陷、用药缺陷、医技检查缺陷、医院感染相关缺陷、医疗文书缺陷、服务流程缺陷八大类。全院所有临床、医技、行政后勤科室以及在岗医务人员、劳务派遣人员、进修实习人员、外包服务人员均需严格执行本制度。

一、职责分工

医院医疗质量管理委员会是医疗缺陷管理的最高决策机构，负责审定医疗缺陷判定标准、处置方案、追责意见，统筹协调跨部门缺陷处置工作，定期听取全院医疗缺陷管理情况汇报，部署医疗质量安全改进工作。医务部是医疗缺陷日常管理的牵头部门，负责牵头制度修订、缺陷登记台账管理、报告受理、调查核实、整改追踪、考核通报等工作，每月汇总全院医疗缺陷情况，形成质量分析报告报送医疗质量管理委员会。护理部负责护理类医疗缺陷的初步核查、登记上报、整改督导，参与护理相关缺陷的调查、责任认定与整改验收工作。药学部负责用