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肿瘤姑息止痛细分治疗指南

一、疼痛评估规范

疼痛评估是姑息止痛治疗的基础，需遵循常规、量化、全面、动态评估的核心原则，准确的疼痛评估为个体化治疗方案制定提供依据。

（一）评估频次与时机

1.初诊肿瘤患者入院后8小时内完成首次疼痛全面评估；既往存在慢性疼痛的患者，入院后24小时内完成复核评估；爆发痛发作后需立即评估并记录，调整治疗方案后24~72小时再次复评，疼痛稳定后每周至少评估1次。

2.对预期生存期＜1个月的终末期患者，需每12小时进行一次常规评估，爆发痛发作后15分钟内完成干预后评估。

（二）量化评估工具

1.数字疼痛评分法（NRS）：是临床首选评估工具，0分为无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛。该方法灵敏度与特异度均达85%以上，适用于意识清楚、能够配合的成人患者；对于存在认知障碍的老年患者，结合行为疼痛评估量表（BPS）联合评估，准确率可提升至91%。

2.Wong-Baker面部表情量表：适用于儿童、存在语言障碍、认知功能减退的患者，通过6张不同表情的面部图片对应0~10分疼痛评分，一致性kappa值为0.79，信效度良好。

3.爆发痛评估工具（BAT）：针对爆发痛评估发作频率、发作时间、疼痛强度、诱因、持续时间、基础镇痛方案控制情况，暴发性疼痛定义为：基础镇痛充分控制下，突然出现的疼痛急性加重，发生率约为60%~90%，其中肿