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肿瘤患者心理创伤干预护理共识

随着我国恶性肿瘤发病率逐年上升，2023年国家癌症中心发布数据显示，我国每年新发恶性肿瘤病例约406.4万例，整体肿瘤五年生存率已提升至43.7%，越来越多患者进入长期带瘤生存或康复阶段，肿瘤已逐步成为可控的慢性病，但肿瘤相关心理创伤对患者生存质量及长期预后的影响尚未得到足够重视。现有循证研究证实，40%~70%的肿瘤患者会在确诊及治疗过程中出现不同程度的创伤相关心理反应，其中15%~35%符合《国际疾病分类第11版（ICD-11）》创伤后应激障碍（PTSD）的诊断标准，合并PTSD的肿瘤患者全因死亡率较无创伤患者升高26%，自杀风险升高4.7倍，治疗依从性下降34%。为规范肿瘤患者心理创伤的护理干预流程，提高干预效果，改善患者预后，结合国内外最新研究证据及国内临床实践，形成本干预护理共识。

核心概念界定

肿瘤相关心理创伤是指个体在罹患肿瘤后，面对肿瘤诊断带来的死亡威胁、治疗过程中的躯体损伤、严重不良反应、躯体功能缺失、社会角色改变等异乎寻常的应激事件，超出个体现有应对资源承受能力，所产生的持续存在的负性心理反应，主要包括三类：①急性应激反应（ASR，发生于应激事件后1个月内）；②亚临床创伤后应激症状（PTSS，症状未达到PTSD诊断标准但已持续影响心理状态）；③创伤后应激障碍（PTSD，症状持续超过1个月，核心表现为闯入性创伤记忆、高警觉性、回避行为