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子痫前期监护知情同意书

医院名称：____________________科室：____________________住院号：____________________

患者姓名：____________________年龄：____________________孕周：_____周_____天

末次月经：__________年_____月_____日预产期：__________年_____月_____日

诊断：□妊娠期高血压□子痫前期（轻度/中度/重度）□慢性高血压合并子痫前期□其他：__________

联系人姓名：____________________与患者关系：____________________联系电话：____________________

一、子痫前期疾病概况与风险告知

子痫前期是妊娠期特有的多系统进展性疾病，全球发病率约为2%~8%，是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一，我国孕产妇死亡原因中，子痫前期及相关并发症占比约10%，仅次于产后出血。该疾病通常在妊娠20周后出现，临床表现为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，伴随尿蛋白≥0.3g/24h或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或虽无尿蛋白但合并心、脑、肝、肾、血液系统、胎盘-胎儿等任意一个器官或系统受累；严重时可出现收缩压≥160mmHg、舒张压≥110mmHg的