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中医胸痹心痛诊疗方案（2026版）

一、诊断

（一）疾病诊断

参照中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）、世界中医药学会联合会《心血管病中医诊疗指南》（SCM001-2024）制定诊断标准：

1.主要临床表现：膻中或心前区憋闷疼痛，可放射至左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧，常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得卧；轻者仅感胸闷如窒，呼吸不畅，重者表现为疼痛如绞，甚至胸痛彻背，背痛彻心。

2.发病特点：多见于中老年人，常因劳累、情绪波动、饱食、寒冷、阴雨天气诱发，呈阵发性发作，多数可在休息或服药后缓解，严重者可发为真心痛，甚至猝死。

3.辅助检查：心电图检查可见ST-T段改变，其中缺血性ST段下移≥0.1mV或T波倒置≥0.2mV者占确诊病例的82.3%；24小时动态心电图监测阳性率可达91.5%；运动平板试验阳性符合率为70%~85%；冠脉CTA或冠状动脉造影可明确冠状动脉狭窄部位及程度，直径狭窄≥50%可诊断为冠心病性胸痹心痛，狭窄＜50%但存在心肌桥、冠状动脉痉挛者也纳入本病范畴。

同时，本病需与胃食管反流病、肋间神经痛、肋软骨炎等鉴别，胃镜、胸部CT等检查可协助鉴别诊断。

（二）证候诊断

结合近5年全国中医心血管病重点专科协作组12468例病例证候分布流行病学调查结果，确定本病常见证候如下：

1.气滞心胸证

主症：心胸满闷，隐痛阵发，