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中医郁病规范化诊疗方案（2025年版）

一、诊断

（一）疾病诊断

参照中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T15-2008）、《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（CCMD-3），郁病诊断标准如下：

1.临床症状：以心境低落、兴趣减退、精力不足或疲劳感为核心症状，可伴随胸胁胀痛、胸闷太息、烦躁不安、失眠多梦、纳呆腹胀、女子月经不调等躯体或情志症状，症状持续至少2周，严重程度较轻者社会功能轻度受损，重者可影响日常工作生活。

2.病史：多有情志不遂史，如长期压力过大、突发精神刺激、情志失疏等诱因。

3.辅助检查：需完善血常规、肝肾功能、甲状腺功能、心电图、头颅影像学等检查，排除甲状腺功能减退、心脑血管疾病、恶性肿瘤等器质性疾病导致的继发性情绪异常，部分患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分提示轻中度抑郁。

本方案所指郁病对应西医轻型抑郁症、持续性心境障碍（抑郁性神经症）及各类躯体疾病伴发的抑郁状态，重度抑郁发作伴有自杀倾向者不纳入本方案规范诊疗范畴，需联合精神科干预。

（二）证候诊断

1.肝气郁结证

主症：①情绪低落，胸胁胀痛；②善太息，脘闷嗳气。次症：①女子月经不调，经前乳房胀痛；②纳呆腹胀，大便不调；③胁痛走窜不定。舌脉：舌苔薄白，脉弦。

证候确定：具备主症2项加次症1项，结合舌脉即可诊断。

2.气郁化火证

主症：①情绪不稳，烦躁易怒；②胸胁胀痛