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肿瘤患者营养治疗指南2025

一、营养治疗的核心地位与适用人群

恶性肿瘤是全球范围内高发的慢性消耗性疾病，肿瘤细胞的快速增殖会持续掠夺机体营养，同时治疗相关的消化道反应、炎症反应会进一步加重营养代谢紊乱。据2024年中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会全国多中心流行病学调查数据显示：我国住院肿瘤患者中/重度营养不良发生率达58.2%，初诊晚期肿瘤患者营养不良发生率更是高达71.3%；合并营养不良的肿瘤患者死亡风险较营养正常患者升高1.8倍，化疗有效率降低35%，放化疗不良反应发生率升高47%。因此，营养治疗已不再是肿瘤治疗的支持手段，而是贯穿肿瘤预防、治疗、康复全程的核心基础治疗，所有肿瘤患者均应在初诊时常规接受营养筛查，对存在营养风险或营养不良的患者即刻启动营养治疗。

根据《中国肿瘤营养治疗指南（2025版）》的分级标准，本指南适用人群分为三类：

1.风险人群：初诊营养筛查提示NRS2002评分≥3分，无明显体重下降的肿瘤患者，需进行营养评估并制定预防性营养方案；

2.营养不良人群：PG-SGA评分≥4分，体重6个月内下降＞5%，或血清白蛋白＜35g/L的患者，需启动积极营养治疗；

3.终末期人群：不可治愈的晚期肿瘤患者，以维持生活质量、减少营养相关并发症为目标开展姑息营养治疗。

二、营养筛查与评估规范

（一）营养筛查

所有肿瘤患者应在入院24小时内、每个治疗周期开始前完成营养筛