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自体血回输临床护理操作共识

一、适用范围与共识目标

本共识适用于各级医疗机构开展术中自体血回输、术后引流血自体回输、预存式自体储血回输、稀释性自体血回输的注册护士、护理管理者及相关医技人员，旨在规范自体血回输全流程的临床护理操作，降低回输相关不良事件发生率，提升自体血利用安全性与有效性。依据《临床输血技术规范》（2000年版）、《自体输血临床路径管理专家共识（2019）》、《围术期血液保护专家共识（2022版）》，结合我国临床护理实践制定本共识。

二、术前评估与护理准备

（一）患者适应证与禁忌证护理评估

1.适应证评估：护理人员需协助医师完成术前患者指征梳理：①预计术中出血量≥800ml或占总血容量20%以上的择期手术，如骨科脊柱手术、关节置换术、心脏外科手术、妇产科剖宫产手术、肝脏肿瘤切除术等；②血型不合、稀有血型、红细胞抗体阳性无法获得相合异体血的患者；③既往有严重输血反应史、对异体输血存在顾虑的患者；④山区、偏远地区血源供应不足情况下的急诊手术患者。符合上述任意一项即可列为自体血回输适用对象。

2.禁忌证核查：护理需重点确认绝对禁忌证：①血液被恶性肿瘤细胞污染者；②血液被胃肠道内容物、消化液、羊水、脓液污染者；③存在菌血症或败血症患者；④开放性创伤超过4小时的积血、宫腔引流血液。相对禁忌证需做好风险预警：①肝功能不全患者血液回输需监测凝血功能；②重度贫血患者（Hb＜100g/