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儿童真菌感染诊疗专家共识（2025版）

近年来，随着环境变化、抗生素的广泛使用以及儿童免疫系统相关疾病诊疗水平的提高，儿童真菌感染的流行病学特征、病原谱及临床挑战均发生了显著变化。为适应这一变化，规范并提升我国儿童真菌感染的诊疗水平，特组织相关领域专家，在充分回顾国内外最新研究进展与临床证据的基础上，结合我国实际情况，制定本共识，旨在为儿科临床工作者提供科学、实用、可操作的指导。

本共识所指儿童真菌感染，主要包括侵袭性真菌病和浅部真菌病，其中侵袭性真菌病因其高病死率而成为关注焦点。共识的制定遵循循证医学原则，证据等级与推荐强度参考国际通用标准。

一、流行病学与高危因素

儿童真菌感染的流行病学具有鲜明的年龄与基础疾病相关性。新生儿，特别是极低/超低出生体重儿、长期住院、接受广谱抗生素或中心静脉导管置入者，是侵袭性念珠菌病的高危人群，其中白念珠菌虽仍常见，但非白念珠菌（如光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌）的分离率逐年上升，且耐药性问题日益突出。

在血液肿瘤及造血干细胞移植患儿中，侵袭性曲霉菌病是主要威胁，其发生与粒细胞缺乏的持续时间及程度密切相关。此外，接受实体器官移植、长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂、患有慢性肉芽肿病、重症流感或新冠病毒感染后继发侵袭性肺曲霉病的风险亦显著增加。近年来，毛霉目真菌、镰刀菌、赛多孢菌等罕见但致命性强的丝状真菌感染在免疫受损儿童中亦有报道，需引起