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老年骨伤中医诊疗指南（2026版）

骨伤是老年人常见健康问题，由于生理机能衰退、骨质疏松等因素，老年骨伤具有愈合慢、并发症多、易致残等特点。中医在老年骨伤的诊疗方面，秉持“整体观念”与“辨证论治”原则，强调筋骨并重、内外兼治、动静结合，在促进骨折愈合、减轻疼痛肿胀、恢复关节功能、改善生活质量等方面具有独特优势。本指南旨在系统梳理老年骨伤的中医诊疗思路与方法，为临床实践提供参考。

一、老年骨伤的病因病机特点

老年骨伤的发生，外因多为跌仆、撞击等暴力，内因则与机体衰老密切相关。其病机核心在于“本虚标实”。

本虚为基：老年人肝肾亏虚是根本。肝主筋，肾主骨，肝肾精血不足，则筋骨失养，骨髓不充，导致骨质疏松，骨骼脆性增加，筋脉柔韧性下降，稍受外力即易损伤。此外，脾为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱则气血化生不足，无以濡养筋骨，亦影响损伤后的修复能力。

标实为患：损伤之初，血脉受损，血溢脉外，形成瘀血，阻塞经络，导致局部肿胀、疼痛、活动受限，此谓“气滞血瘀”。若瘀血郁而化热，或兼感外邪，可并发局部红热。若损伤日久，气血运行不畅，津液输布失调，可聚而成痰，痰瘀互结，致使局部僵硬、功能障碍，迁延难愈。

多脏关联：老年骨伤常非孤立事件，多与心、肺、脑等脏腑功能状态相互影响。例如，心气不足可致血脉推动无力，加重局部瘀滞；肺气虚弱则卫外不固，易感外邪，且宗气生成不足，影响血运；颅脑旧疾或眩晕症易