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核素治疗辐射防护专家共识（2025版）

核素治疗作为现代医学中针对多种疾病的有效手段，其应用日益广泛。随着新型放射性药物和精准治疗技术的发展，治疗过程中对患者、医护人员、公众及环境的辐射防护提出了更高、更精细的要求。为确保核素治疗的安全、有效实施，最大限度降低不必要的辐射照射，保护各方安全，特制定本共识，以期为临床实践提供科学、规范、可操作的指导。

一、总则与基本原则

核素治疗辐射防护的核心目标是，在确保治疗获得最佳疗效的同时，遵循辐射防护最优化原则，将一切必要的照射保持在合理尽可能低的水平。本共识基于国际辐射防护委员会（ICRP）的最新建议及国家相关法规标准，强调以下基本原则：

1.正当性原则：每一次核素治疗的实施，都必须经过严格的临床评估，确保其对患者的预期利益远大于可能带来的辐射风险。治疗决策应由多学科团队共同做出。

2.最优化原则（ALARA原则）：在治疗正当的前提下，所有照射的剂量、受照人数及发生照射的可能性，都应保持在可合理达到的尽可能低水平。这不仅涉及技术措施，也包括管理程序和人员培训。

3.剂量限值与约束：严格遵守为职业照射、公众照射和医疗照射参考水平设定的剂量限值与约束值。对于患者，应使用诊断参考水平或治疗指导水平来指导处方活度的确定，避免不必要的过高照射。

4.分层管理与全程防护：辐射防护应贯穿于核素治疗的整个流程，包括放射性药物的订购、运输、接收、储存、分装