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高血压脑出血诊疗指南（2026版）

高血压脑出血是神经外科常见的急危重症，其致残率和致死率均较高。本指南旨在为临床医生提供基于当前最佳证据的诊疗建议，以规范诊疗行为，改善患者预后。本版指南在既往版本基础上，结合近年来国内外最新研究进展和临床实践，对部分内容进行了更新和细化。

一、定义与流行病学

高血压脑出血特指在长期高血压和脑动脉病变的基础上，因血压骤然升高导致脑内小动脉破裂引起的原发性、非外伤性脑实质内出血。其发病机制主要与长期高血压导致脑内小动脉玻璃样变性、纤维素样坏死，形成微动脉瘤，在血压剧烈波动时破裂有关。

流行病学数据显示，高血压脑出血约占所有脑卒中的10%-30%，在亚洲人群中的发病率高于欧美人群。发病年龄多在50-70岁，男性略多于女性。常见的出血部位包括基底节区（约占50%-60%）、丘脑（15%-25%）、脑叶（10%-20%）、脑干（5%-10%）和小脑（5-10%）。高血压仍是其最首要、最明确的危险因素，其他危险因素包括高龄、吸烟、酗酒、抗凝或抗血小板药物使用、脑血管淀粉样变性等。

二、诊断与评估

早期、快速、准确的诊断是成功救治的前提。诊断流程应集临床症状评估、影像学检查及病因鉴别于一体。

1.临床表现

起病急骤，多在情绪激动、用力或活动中突然发病。症状在数分钟至数小时内达到高峰。主要临床表现包括：

全脑症状：剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍（嗜睡、昏睡