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小儿肠套叠诊疗临床指南（2026版）

小儿肠套叠是儿科常见急腹症之一，多见于婴幼儿，指一段肠管及其系膜套入与其相连的肠腔内，导致肠内容物通过障碍，常伴发肠管血运障碍，是婴幼儿肠梗阻最常见的原因。其典型临床表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部包块和果酱样血便。早期诊断与及时干预是避免肠坏死、穿孔、休克等严重并发症，改善预后的关键。本指南旨在为临床医生提供基于最新循证医学证据的规范化诊疗建议，以提升诊疗水平，保障患儿安全。

一、流行病学与高危因素

小儿肠套叠好发于4个月至2岁的婴幼儿，其中以6-12月龄为发病高峰，男性患儿略多于女性。发病具有一定季节性，可能与病毒感染流行有关。原发性肠套叠约占95%，多与肠道淋巴组织增生（如Peyer淋巴结增生）有关，常继发于腺病毒、轮状病毒等感染后。继发性肠套叠约占5%，多见于年长儿，存在明确的病理性“引导点”，如梅克尔憩室、肠息肉、肠重复畸形、过敏性紫癜肠壁血肿、淋巴瘤、肠术后等。

二、病理生理与临床分型

肠套叠的基本病理改变是肠管套叠，由鞘部（外层肠管）和套入部（内层肠管）构成。套入部随肠蠕动不断推进，导致套叠段不断增长。由于鞘部肠管持续痉挛收缩，压迫套入部肠系膜血管，初期导致静脉和淋巴回流受阻，肠壁充血、水肿、渗出，肠黏膜细胞缺血、坏死、脱落，与肠黏液混合形成特征性的果酱样大便。若病情进展，动脉血流受阻，则发生肠壁缺血性坏死、穿孔，引发腹膜炎、感染