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脱肛中医诊疗临床指南（2026版）

脱肛，中医称之为“脱肛”或“肛门脱出”，是指直肠黏膜层或全层，甚至部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种常见疾病。该病可发生于任何年龄，但以小儿、年老体弱及产后妇女多见。其病因多与中气不足、久泻久痢、长期便秘、妇女分娩过多或产程过长、慢性咳嗽、负重远行等因素相关，导致气虚下陷，固摄无权，肠管失于固托而下脱。根据2026年的临床实践与研究成果，结合传统中医理论与现代医学认识，制定本临床诊疗指南，旨在为临床医师提供系统、规范、可操作的诊疗参考。

一、病因病机

中医认为，脱肛的发生与脏腑功能失调，尤其是肺、脾、肾三脏关系密切。肛门为大肠之门户，其固摄功能有赖于气的升提与固涩。

1.中气下陷：此为最常见、最核心的病机。多因饮食不节，劳倦过度，或久病耗伤，导致脾胃虚弱，中气不足。脾主升清，胃主降浊，脾胃虚弱则清气不升，反而下陷，无力固摄肠管，导致脱出。常见于体质虚弱的小儿、年老患者及产后气血未复的妇女。

2.肺气亏虚：肺与大肠相表里，肺主一身之气，其肃降功能有助于大肠的传导。若久咳、久喘耗伤肺气，肺气虚弱则肃降无权，大肠传导失司，同时气虚不能固摄，亦可导致肠管下脱。

3.肾气不固：肾开窍于二阴，司二便。肾为先天之本，内寓元阴元阳。若先天禀赋不足，或久病伤肾，或年老肾衰，导致肾气亏虚，固摄无力，则后阴失约，肠滑脱出。

4.湿热下注：长期饮食辛辣肥甘