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老年肾脏病多学科诊疗指南（2026版）

老年肾脏病多学科诊疗旨在通过整合肾内科、心血管内科、内分泌科、临床营养科、临床药师、康复医学科及心理科等多学科的专业力量，为老年肾脏病患者提供全面、连续、个体化的评估与管理。老年患者肾脏病具有病因复杂、共病多、药物代谢动力学改变、症状不典型、进展隐匿及治疗目标需个体化等特点，传统的单一专科诊疗模式难以满足其复杂需求。本指南旨在构建一个以患者为中心、多学科协同的诊疗框架，以改善老年肾脏病患者的预后与生活质量。

第一章：老年肾脏病的特点与综合评估

老年肾脏病患者常伴随生理储备功能下降，肾脏结构与功能发生增龄性改变，包括肾小球硬化、肾小管萎缩及间质纤维化，导致肾小球滤过率（eGFR）生理性下降。此外，动脉硬化、高血压、糖尿病等慢性病高发，进一步加剧肾脏损伤。因此，对老年肾脏病患者的初始评估必须全面而深入。

核心评估内容应包括：

1.肾脏疾病评估：精确评估肾功能（使用适合老年人的eGFR计算公式，如CKD-EPI公式，并注意肌酐生成减少的影响）、蛋白尿/白蛋白尿程度、肾脏影像学检查以及必要时肾穿刺活检的获益与风险评估。

2.共病与老年综合评估：系统筛查并评估心血管疾病、糖尿病、贫血、矿物质与骨代谢异常、营养不良、认知功能障碍、抑郁状态、跌倒风险、日常生活活动能力及社会支持系统。此评估是制定个体化治疗方案的基石。

3.用药审查：全面梳理患者所有用药（包