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原发性肝癌诊疗指南（2025版）

原发性肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病隐匿，进展迅速，预后相对较差，对人民健康构成严重威胁。近年来，随着医学研究的深入和诊疗技术的飞速发展，肝癌的诊疗理念与策略也在不断更新。本指南旨在基于最新的循证医学证据和临床实践，系统性地阐述原发性肝癌的规范化诊疗流程，为临床医师提供科学、实用、可操作的参考依据，以期提高我国肝癌的整体诊治水平，改善患者预后。

流行病学与危险因素

原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌以及混合型肝癌等，其中肝细胞癌占绝大多数。其地理分布具有显著差异性，东亚、东南亚及撒哈拉以南非洲地区为高发区。在我国，肝癌的发病率和死亡率均位居恶性肿瘤前列，是重大的公共卫生问题。

明确的危险因素是预防和早期筛查的基础。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的慢性感染是最主要的致病因素，病毒持续复制导致的慢性肝炎、肝纤维化及肝硬化是肝癌发生的重要病理基础。长期过量饮酒导致的酒精性肝病，以及非酒精性脂肪性肝病，特别是伴随代谢综合征（如肥胖、2型糖尿病）的非酒精性脂肪性肝炎，已成为日益重要的危险因素。此外，黄曲霉毒素暴露、遗传代谢性疾病（如遗传性血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症）以及某些明确的致癌物接触史也与肝癌发生相关。对于具有上述任何一项高危因素的人群，均应纳入肝癌的监测与筛查体系。

筛查、监测与早期诊断

建立系统化的筛查与监测体系是实现肝癌早期发现、