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老年呼吸疾病合并症管理专家共识（2025版）

老年呼吸疾病患者常伴有多种合并症，这些合并症与呼吸系统疾病相互影响，增加了疾病管理的复杂性，对临床预后和生活质量构成显著挑战。为规范并优化老年呼吸疾病合并症的管理，提升综合诊疗水平，本共识基于现有循证医学证据，结合临床实践经验，提出以下系统性管理建议。

一、老年呼吸疾病合并症概述与评估

老年呼吸疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺纤维化、肺炎等，常与心血管疾病、代谢性疾病、骨骼肌肉疾病、精神心理障碍等共存。这种共病状态并非简单叠加，而是通过共同的病理生理机制（如系统性炎症、氧化应激、神经内分泌失调等）相互交织，形成复杂的临床网络。例如，COPD不仅是肺部疾病，也是一种全身性疾病，其系统性炎症可加速动脉粥样硬化，导致心血管事件风险增加；反之，心力衰竭也可引起肺淤血和呼吸困难，与COPD症状重叠，造成诊断和治疗的困难。

因此，全面的基线评估是管理的第一步。评估不应局限于呼吸系统，而应采用老年综合评估（CGA）模式，涵盖以下核心维度：

1.疾病状况：详细梳理所有现患疾病，包括呼吸疾病及其他慢性病的诊断、病程、严重程度、当前治疗方案及控制水平。

2.功能状态：评估日常生活活动能力（ADL）和工具性日常生活活动能力（IADL），监测6分钟步行距离、握力等躯体功能指标。

3.营养状态：筛查营养不良风险，使用简易营养评估（MNA）等