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血液透析室消毒隔离共识

本共识基于国家现行《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《医院消毒供应中心清洗消毒灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016）、《医疗机构血液透析室管理规范》、《血液透析质量控制指南（2021版）》等标准制定，适用于各级各类医疗机构血液透析室消毒隔离管理，旨在规范操作流程，降低血液透析相关医院感染发生风险。

1组织管理与人员要求

1.1组织架构

血液透析室应当设立专职或兼职消毒隔离管理员，由接受过感控专业培训的护士长或医护人员担任，职责包括制定消毒隔离年度工作计划、落实日常操作督查、完整记录消毒执行情况、配合医院感染管理科完成各项监测工作；床位数≥20张的二级及以上医院血液透析室，应当设置专职感控联络员，每月至少开展1次覆盖全区域的消毒隔离专项督查。所有消毒隔离制度、操作流程应当公示上墙，明确岗位职责，落实责任到人。

1.2人员培训与防护要求

所有进入血液透析室工作的医护人员、工勤人员、规培进修人员，均应当接受消毒隔离专业知识培训，考核合格后方可上岗；每年至少开展1次续训，每季度组织1次消毒隔离知识考核，考核合格率应当达到100%。

全体工作人员每年应当进行1次乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等经血传播病原体（BBV）筛查，乙肝表面抗体滴度10mIU/ml的工作人员，应当全程接种乙肝疫苗，接种后完成抗体滴度复查；负责清洁消毒的工勤人员也