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肿瘤静脉治疗护理专家共识2024

一、共识背景与目的

静脉治疗是肿瘤患者诊疗过程中最常用的治疗通路，超过90%的肿瘤患者接受静脉化疗、靶向治疗、免疫治疗、营养支持及长期输液治疗。由于抗肿瘤药物多具有刺激性、腐蚀性，治疗周期长，患者血管条件差异大，静脉治疗相关并发症发生率始终居高不下：据国内多中心大样本调研数据，我国肿瘤患者静脉炎发生率为15.7%，导管相关性血栓发生率为7.8%，导管相关性血流感染发生率为2.1‰导管日，非计划拔管率高达16.3%，严重影响患者治疗依从性与生存质量，也加重了医疗负担。

近年来，静脉通路器具、穿刺技术、护理管理理念快速更新，不同医疗机构、不同层级护理人员对肿瘤静脉治疗的实践规范存在差异，缺乏针对肿瘤患者疾病特点、治疗需求的统一护理标准。本共识基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床实践，针对肿瘤患者静脉治疗通路选择、置管维护、并发症管理、特殊人群照护等关键问题形成推荐意见，为规范肿瘤静脉治疗护理实践、降低并发症发生率、改善患者结局提供指导。

二、静脉治疗通路选择推荐

肿瘤患者静脉通路选择需结合治疗方案、疗程、血管条件、患者意愿、经济状况综合评估，本共识基于循证证据给出以下分层推荐：

1.治疗疗程7天，或单次输注非刺激性抗肿瘤药物：推荐使用一次性静脉钢针，钢针穿刺成功率可达93.2%，且成本最低；禁止使用钢针输注发疱剂、刺激性药物，其药物外渗风险是外周