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眼眶骨折诊疗专家共识（2025版）

眼眶骨折是常见的颅面创伤类型，其诊疗涉及眼科、耳鼻喉科、口腔颌面外科、整形外科及神经外科等多个学科。为规范临床实践，提升诊疗水平，保障患者获得最佳功能与美学预后，特制定本共识。

第一章流行病学与损伤机制

眼眶骨折在颅面部骨折中占比约10%-25%，多见于青壮年男性，交通事故、运动伤害、暴力冲突及意外跌落是主要致伤原因。眼眶是一个由七块骨骼构成的锥形骨性腔隙，结构复杂且薄弱。其骨折发生主要基于两种经典力学机制：液压传导学说与骨传导学说。当眶缘受到钝性冲击时，压力通过眶内软组织（液压）或眶壁骨骼（骨传导）向眶尖传递，导致最薄弱的眶壁发生“爆裂性”骨折，常见于眶底和内壁。而直接暴力作用于眶缘则可导致复合性骨折，常伴有眶缘中断、移位及邻近结构损伤。

第二章临床评估与诊断

全面、系统的临床评估是制定治疗方案的基础。

一、病史采集与体格检查

详细询问受伤时间、原因、受力部位及方向。重点评估视力、眼球运动、复视、眼球内陷/突出、面部感觉异常（眶下神经分布区麻木）等症状。专科检查应包括：

1.视力与视野：使用标准视力表检查最佳矫正视力，必要时进行视野筛查。

2.眼球位置与运动：评估眼球内陷（Hertel突眼计测量）、眼球垂直方向移位。检查各方向眼球运动是否受限，是否存在复视及其范围。被动牵拉试验有助于鉴别肌肉嵌顿与神经肌肉麻痹。

3.眶周与眼球检查：观察有无