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足底筋膜炎和足跟痛全面解析总结2026

『足底跟痛症（PHP）』是足踝区域最常见、致残率最高的肌肉骨骼疾病之一，临床实践中疼痛医生经常选择各种有创治疗，虽然短期有效，但是复发率比较高，本文基于2026年发表于《JournalofPhysiotherapy》的专题综述，系统梳理PHP的流行病学、自然史、危险因素、诊断评估及阶梯式管理策略，以期为临床疼痛医护工作人员提供实用的循证参考。

一、概述：足跟痛不仅仅是“足底筋膜炎”

足底跟痛以足跟跖侧局部疼痛为发病特征，通常在负重活动时加重，休息后最初几步最为严重。虽然常被称为『“足底筋膜炎”』，但现代医学观点认为它是一种更广泛的临床表现，涉及机械、行为和社会心理等多方面因素，而非单纯的炎症性疾病。

在患病率方面，PHP在最易感年龄组中的报告患病率为0.4%~17.5%，多数估计接近10%。一项纳入4,957名美国成人的研究显示11.1%报告有PHP；英国一项5,109名≥50岁参与者的研究估计总体患病率为9.6%。PHP在女性中略多见，≥65岁女性和50~65岁男性患病率最高。体重指数升高与较高患病率相关，腰围可能比单纯BMI更重要。

自然史方面，短期自发恢复有限，但长期（1年以上）即使无积极干预约半数可完全康复。一项5-15年随访研究显示，近10年时仅一半患者没有症状，女性和双侧疼痛患者预后更差。

二、临床评估与诊断

PHP的诊断主要