2026年急腹症鉴别诊断培训考试试卷试题及答案.docx

2026年急腹症鉴别诊断培训考试试卷试题及答案

1.患者男性，32岁，饱餐后2小时突发持续性上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，该患者最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎穿孔

E.急性肠梗阻

答案：B

解析：胃十二指肠溃疡穿孔典型表现为饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延全腹，腹膜刺激征明显，肝浊音界缩小或消失，符合该患者表现；急性胆囊炎多为右上腹绞痛，向右肩背部放射，Murphy征阳性；急性胰腺炎多为持续性上腹部疼痛，向腰背部放射，发病前多有饱餐、饮酒史，一般肝浊音界无缩小