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2026版中国糖尿病足干性坏疽基层诊疗指南

糖尿病足干性坏疽是糖尿病足溃疡的一种特殊类型，以肢体远端缺血性坏死为主要特征，是外周动脉疾病与糖尿病神经病变共同作用下最严重的结局之一。在基层医疗卫生机构中，干性坏疽的早期识别、规范处置与适时转诊，直接关系到患者的保肢率与生存预后。随着中国糖尿病患病率的持续攀升以及人口老龄化进程加快，糖尿病足干性坏疽的疾病负担日益沉重，而基层医生往往面临诊断标准不统一、分级评估工具使用不熟练、创面处理与全身管理衔接不畅等现实问题。本指南旨在为基层医务人员提供一套兼顾科学性与可操作性的诊疗路径，强调在有限资源条件下实现精准评估、综合干预和及时分流。

干性坏疽区别于湿性坏疽的核心在于创面缺乏感染性渗出与明显水肿，坏死组织因血供完全中断而呈干枯、皱缩、木乃伊化改变，边界相对清晰，常始于足趾或前足掌，逐步向上发展。其病理基础是下肢动脉粥样硬化闭塞导致的严重缺血，且多合并周围感觉运动神经病变，患者早期痛觉迟钝，往往在坏疽形成前已存在数月乃至数年的间歇性跛行、静息痛或足部发凉麻木等前驱表现。因此，基层医生应养成对所有糖尿病患者每年至少进行一次足部全面检查的习惯，检查内容包括足背动脉、胫后动脉搏动触诊，踝肱指数测定（ABI），以及10克尼龙单丝触觉检测和128Hz音叉震动觉检测，以识别高危足。

对于已发生干性坏疽的患者，全面而系统的评估是制定治疗方案的基石。首先需要判