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CT检查质量管理制度

第一章总则

第一条制定目的

为规范医院CT检查诊疗行为，强化全流程质量管控，保障患者与医务人员人身安全，提升CT影像诊断准确率与诊疗服务质量，规避医疗风险、辐射安全风险，依据《放射诊疗管理规定》《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）、《CT常见检查操作标准》（WS/T874—2025）等国家法律法规及行业标准，结合本院诊疗实际，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院放射科所有CT设备、CT检查诊疗工作，涵盖操作人员、诊断医师、设备维护人员、质控管理人员，涉及CT检查预约、登记、扫描、图像后处理、诊断报告出具、设备质控、辐射防护、档案留存、纠纷处置等全流程工作。

第三条管理原则

遵循“安全规范、全程质控、精准高效、持续改进”的原则，建立岗位明确、责任到人、流程闭环、定期督查的质量管理体系，严格落实放射诊疗质量保证与质量控制要求，持续优化CT检查诊疗服务质量。

第二章人员资质与岗位职责管理

第四条人员资质要求

1.CT操作人员、诊断医师、设备质控人员必须取得相应执业资格、放射工作人员资质，完成放射防护专项培训并考核合格，持证上岗，无证人员严禁独立开展CT检查、诊断及设备质控工作。

2.所有放射工作人员需定期参加继续教育、影像质控及辐射防护专项培训，每年完成规定学时培训及考核，熟练掌握CT设备操作、图像质控标准、辐射防护