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儿童头痛病因诊疗临床指南（2026版）

头痛是儿童期最常见的神经系统症状之一，其病因复杂，从良性自限性情况到危及生命的急症均有可能。本指南旨在为临床医生提供一套系统、全面且基于最新证据的儿童头痛病因诊断与治疗临床路径，以提高诊疗的准确性和效率，改善患儿预后。

一、儿童头痛的流行病学与分类概述

儿童头痛的总体患病率随年龄增长而上升，学龄期儿童患病率可达50%以上，青春期可接近成人水平。儿童头痛的分类主要遵循国际头痛疾病分类第三版（ICHD-3）标准，但需注意儿童临床表现的特殊性。总体上，头痛可分为原发性头痛和继发性头痛两大类。原发性头痛指头痛本身就是疾病，而非其他疾病的症状，主要包括偏头痛、紧张型头痛和三叉神经自主神经性头痛等。继发性头痛则由其他病因引起，是潜在疾病的一种表现，其病因范围极广，包括感染、颅内占位、血管性疾病、颅内压异常、头部外伤、药物滥用等。

二、病因诊断的临床路径与核心评估

准确的病因诊断是有效治疗的前提。面对以头痛为主诉的儿童，应遵循系统化的评估流程。

1.病史采集：诊断的基石

详尽而精准的病史采集是鉴别头痛病因的关键，其信息价值常超过辅助检查。应重点关注以下要素：

头痛特征：起病方式（急性、亚急性、慢性）、部位、性质（搏动性、压迫性、针刺样）、严重程度（使用视觉模拟量表或面部表情量表量化）、频率和持续时间。

伴随症状：有无先兆（视觉、感觉、言语障碍）、畏光、畏