2026年个体医疗机构自查报告.docxVIP

2026年个体医疗机构自查报告

一、机构基本概况

本机构为XX区卫生健康局2021年核准登记的个体西医内科诊所，登记号PDYXXXXXX-3，法定代表人/主要负责人XXX，执业地址XX区XX街道XX路128号，诊疗科目为内科，经营性质为非营利性（非政府办），《医疗机构执业许可证》有效期至2029年11月。截至2026年12月31日，机构现有工作人员8人，其中执业医师3人（含主治医师1人、执业医师2人，均已完成2026年度医师定期考核，考核合格率100%），注册护士4人（均具备护士执业资格，其中2人取得初级护师职称），药学技术人员1人（持执业药师资格证）。2026年度累计服务门诊患者18724人次，同比2025年增长6.2%，全年无重大医疗事故、无突发公共卫生事件报告、无有效医疗投诉，群众满意度测评得分96.8分。

本次自查工作于2026年12月10日启动，12月22日完成全流程核查，由主要负责人任自查组长，医疗、护理、院感、药事各岗位负责人为成员，严格对照《医疗机构管理条例》《医师法》《护士条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《诊所备案管理暂行办法》等法律法规及行业规范，对机构执业资质、医疗质量安全、院感防控、药品器械管理、医保基金使用、医疗文书管理、传染病防控、从业人员管理、执业行为合规性9个核心维度逐一核查，累计排查点位72个，发现问题8项，已同步制定整改方案，明确整改时