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住院患者防跌倒护理安全管理规范

一、跌倒风险分级评估规范

（一）评估时机

1.患者入院时责任护士必须在2小时内完成首次跌倒风险全面评估，完成评估后2小时内录入护理信息系统，评估覆盖率要求达到100%。

2.患者转入、手术当日、术后返回病房、病情变化（如出现意识改变、肌力下降、体位性低血压等）、使用跌倒高风险药物后（包括镇静催眠药、降压药、利尿剂、降糖药、抗癫痫药、抗组胺药、阿片类镇痛药等），责任护士需即时完成复评估，复评估率要求达到100%。

3.低风险患者每7天复评估1次，中风险患者每3天复评估1次，高风险患者每日复评估1次；住院超过30天的患者每周至少复评估1次，患者出院前完成末次风险评估，记录跌倒干预效果。

（二）评估工具与分级标准

临床统一使用《Morse跌倒风险评估量表》，该量表信效度经国内多中心临床验证，对住院患者跌倒风险预测灵敏度达86.2%、特异度达76.8%，分级标准如下：

1.低风险：得分0-24分，跌倒发生概率为0.3%，落实常规防跌倒措施即可。

2.中风险：得分25-44分，跌倒发生概率为2.1%，在常规措施基础上增加针对性干预。

3.高风险：得分≥45分，跌倒发生概率为14.3%，启动高危跌倒预警干预。

（三）特殊人群强化评估要点

1.年龄≥65岁老年患者：额外评估下肢肌力、平衡功能、步态稳定性、认知功能、尿便频次，研究显示80岁以上住院患者