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2026年脓毒症休克预防应激性溃疡指南

前言

脓毒症休克是重症医学领域最为棘手的临床综合征之一，其病理生理过程涉及全身炎症反应失控、微循环障碍、组织灌注不足以及多器官功能障碍的级联放大。在这一复杂的病理过程中，胃肠道作为机体应激反应的”靶器官”之一，极易出现黏膜屏障功能受损、胃酸分泌失衡以及局部防御机制崩溃，进而诱发应激性溃疡（StressUlcer，SU），严重者可发生消化道大出血或穿孔，成为加重脓毒症休克患者病情、延长ICU住院时间、增加病死率的重要独立危险因素。

近年来，随着重症医学理念的不断更新、循证医学证据的持续积累以及质子泵抑制剂等胃黏膜保护药物的广泛应用，全球范围内关于脓毒症休克患者应激性溃疡预防的临床实践发生了深刻变革。既往基于经验医学的预防策略逐步被基于高质量循证证据的精准化、个体化方案所取代。然而，临床实践中仍存在诸多亟待解决的问题，例如预防用药时机的精准把握、目标人群的合理筛选、药物种类与剂量的优化选择、特殊人群（如肝肾功能不全、凝血障碍、机械通气等）的个体化方案、预防用药与营养支持策略的协同、不同药物之间不良反应的权衡等。

为顺应重症医学发展需求，进一步规范我国脓毒症休克患者应激性溃疡的预防性诊疗行为，提升临床实践的科学性、安全性与可及性，降低消化道出血发生率及相关病死率，改善患者整体预后，国内重症医学、消化病学、药学、循