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窒息患者急救护理规范

急性窒息是各种原因导致气道完全或不完全阻塞，通气功能障碍，全身组织器官严重缺氧、二氧化碳潴留的急危重症，完全性气道阻塞后4分钟即可发生不可逆脑损伤，心跳骤停多发生于阻塞后4~6分钟，抢救每延迟1分钟，存活率下降10%，因此快速准确识别、规范处置是提升救治成功率的核心。

一、窒息的快速识别与评估

（一）病因与病理生理

急性窒息按病因可分为三类：1.异物吸入性窒息：为临床最常见类型，占所有急性窒息的85%以上，好发于5岁以下儿童、吞咽功能障碍的老年人、醉酒或昏迷人群，常见异物为食物、呕吐物、玩具零件、血液、假牙等；2.压迫/痉挛性窒息：包括外力勒颈、颈部血肿压迫、过敏所致喉头水肿、支气管痉挛等；3.病理性阻塞：包括气道良恶性肿瘤、肉芽肿阻塞气道等。

病理生理层面，完全性窒息发生后，1分钟内动脉血氧分压可降至20mmHg以下，动脉pH值降至7.2以下，脑细胞对缺氧耐受度极差，脑糖原储存仅够维持4分钟能量供应，4分钟后ATP完全耗竭，即可发生脑神经元不可逆坏死，10分钟以上脑死亡率接近100%，所以必须在黄金4分钟内启动急救。

（二）快速识别要点

要求急救人员必须在10秒内完成识别判断，识别流程为：1.首先询问患者：“你是不是被东西卡住喉咙了？”，若患者能够清晰回答，提示为不完全性窒息；若患者不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，即“三不能”表现，同时出现国际通用的窒