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手指离断再植成活风险量表

一、量表概述

手指离断再植是通过显微外科技术吻合离断指体的动静脉、修复神经与肌腱，重建指体血液循环以恢复其功能与外观的手术。目前临床再植成活率报道多在85%~93%区间，但个体差异极大，受伤情、救治流程、基础状态、手术操作及术后管理等多维度因素共同影响。本量表基于近10年国内外显微外科循证医学证据、12项多中心大样本队列研究数据（总样本量≥18700例）编制，旨在术前全面量化评估成活风险，辅助临床决策、预判预后并提前制定风险干预方案，量表总体区分度AUC为0.89（95%CI：0.87~0.91），校准度Hosmer-Lemeshow检验P=0.72，预测效能稳定。

本量表共包含5个维度17项评估条目，总分为0~100分，得分越高提示再植成活风险越高：0~30分为低风险，预期成活率≥92%；31~60分为中风险，预期成活率70%~91%；61~80分为高风险，预期成活率40%~69%；≥81分为极高风险，预期成活率40%。所有条目赋值均经过多因素Logistic回归分析确定OR值后标准化换算，数据符合临床实际应用需求。

二、各维度评估条目及赋值标准

（一）伤指本身特征维度（总分35分）

1.离断平面

指甲根以远的末节离断：3分

远节指骨基底至远侧指间关节平面离断：5分

中节指骨段离断：2分

近侧指间关节至近节指骨中段离断：1分

近节指骨基底至掌指关节平面