养老院内感染管控制度.docxVIP

养老院内感染管控制度

一、组织管理与责任体系

（一）层级责任架构

1.感染防控管理委员会：院长担任主任委员，分管医疗护理的副院长担任副主任委员，成员包括医务部、护理部、后勤保障部、院感科、各护理区负责人、厨师长、医务室医师组长，职责覆盖全院感染防控工作的统筹规划、经费审批、季度督查、重大应急处置决策，每季度至少召开1次全体工作会议，遇到突发聚集性感染需1小时内启动临时会议，委员会年度感染防控工作经费预算不低于全院年度运营预算的2%，配置专职院感防控人员，100张床位及以上养老机构配置专职院感人员不少于1名，200张床位及以上不少于2名，300张床位及以上按每增加150张床位增配1名专职人员，100张床位以下配置兼职院感人员。

2.科室感染防控小组：各护理单元、食堂、洗衣房、医务室等重点部门设立二级感染防控小组，由部门负责人任组长，每组配置1名兼职感染防控联络员，负责日常监测、上报、落实院感防控各项措施，每日开展部门自查，每周开展小组内部培训，每月向院感科上报自查记录与感染病例信息。

3.个人责任落实：全院所有工作人员均为感染防控直接责任人，严格落实岗位防控要求，入住老人及陪护人员需配合机构感染管控安排，签订知情同意书，明确个人防控责任。

（二）培训与考核制度

1.专职院感人员：每年参加省级或市级院感质控中心组织的继续教育培训不少于15学时，每半年参加一次市级及以上院感防控实