二尖瓣关闭不全的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

二尖瓣关闭不全主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据?1.轻度者可无症状,随病变进展或心功能减低逐渐出现疲乏、无力、心悸、劳累后气促或呼吸困难,少数左心房增大显著者可有右侧胸痛及吞咽不适感,严重者可有急性肺水肿及咯血。?2.心尖区有一响亮、粗糙、音调高、时限较长的收缩期吹风样杂音,向左腋下或背部传导,杂音常掩盖第一心音;常伴增强的第三心音;肺动脉瓣区第二心音分裂。?3.胸部X线片示左心房、左心室扩大及肺淤血表现。?4.心电图示早期提示左心房肥大、左心室肥厚伴劳损;后期有肺动脉高压时可出现双室肥大的表现。?5.超声心动图可见二尖瓣肥厚及关闭不全;并可测量左心房、左心室扩大及室壁增厚程度,多普勒可在左心房内探及二尖瓣反流频谱。

检查方法

检查方法?1.血沉、抗“O”、C-反应蛋白等检查。拟手术者查乙型肝炎病毒血清标记物、凝血四项、输血前七项等。?2.伴发热者应血培养及药敏试验。?3.X线胸部后前位片、左侧位吞钡摄片,心电图、超声心动图,必要时行食管超声心动图检查。?4.如年龄大且拟行手术治疗,术前应行肺功能检查。年龄60岁(男性50岁)者,术前应行冠状动脉造影。

治疗措施

治疗措施（一）?1.病因治疗如对伴有风湿活动的病人进行抗风湿治疗。?2.预防和治疗肺部感染感染性心内膜炎,一般首选青霉素,宜在1