心绞痛的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

心绞痛主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.典型心绞痛发作为突然发生的胸骨后或心前区压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,可放射到左肩、左上肢前内侧及环指等部位,疼痛历时1~5min,很少超过15min,休息或含化硝酸甘油多在1~2min内缓解。不典型发作者疼痛可出现在上腹部、颈部、下颌、左肩胛部或右前胸,疼痛可很轻微或仅有胸部不适。心绞痛范围如手掌大小,界限不清,如能明确指出疼痛部位且范围局限,多不是心绞痛。?2.胸痛时可有心率加快、血压增高,可伴有增强的第四心音,心尖部收缩期杂音等。

诊断依据（二）?3.心肌缺血的客观证据:①发作时心电图ST-T缺血型改变,即ST段压低,T波低平或倒置,变异型心绞痛者ST段可抬高,动态心电图发现ST段缺血性下移或ST抬高。?②心电图运动试验阳性。③201Tl或99mTc-MIBI心肌灌注显像运动试验或双嘧达莫试验阳性。?4.心绞痛分型①劳累性心绞痛。包括初发劳累性心绞痛;稳定劳累性心绞痛;恶化劳累性心绞痛。②变异性心绞痛。③梗死后心绞痛。④自发性心绞痛。以上各型中除稳定劳累型外均为不稳定心绞痛。

检查方法

检查方法?1.血镁、血糖、血脂、纤维蛋白原、出凝血时间、凝血酶原时间检测。拟行介入性检查治疗者,行乙型肝炎病毒血清标记物、HIV及血型检查。?2.胸部X线片、心电