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门诊部诊所医院感染管理制度

第一章组织管理与职责

1.1组织架构

门诊部及诊所必须成立独立的医院感染管理小组，由本机构负责人担任组长，全面负责感染控制工作。成员需包括医疗负责人、护理负责人、专职或兼职感控管理人员以及各科室骨干。感控管理小组应依据国家卫生健康委员会颁布的《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》及相关法律法规，结合本机构实际情况，制定并实时修订感染管理制度，确保制度的科学性、时效性和可操作性。

1.2各级人员职责

1.2.1机构负责人职责

机构负责人是医院感染管理的第一责任人，对感染控制工作承担总责。负责保障感染管理所需的人力、物力和财力资源，定期听取感控小组工作汇报，组织召开感染管理例会，协调解决感染管理中出现的重大问题，确保各项感染控制措施落到实处。

1.2.2感控专职/兼职人员职责

感控人员负责具体执行和监督全院的感染控制工作。主要职责包括：制定年度感染管理工作计划并组织实施；对全院职工进行感染控制知识培训；对消毒灭菌效果、环境卫生学进行监测；监督医疗废物的分类、收集和处置；负责感染病例的监测、统计与报告；定期对全院各科室进行感染控制质量检查，对存在的问题提出整改意见并追踪落实。

1.2.3医务人员职责

全体医务人员是感染控制的执行者，必须严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。在诊疗活动中，必须遵守标准预防原则，正确使用个人防护用品。发生医院