完整版-医院感染管理制度.docxVIP

完整版-医院感染管理制度

一、总则

第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者安全与医务人员职业健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》及相关法律法规，结合本院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门及其他相关职能部门。全体工作人员均应遵守本制度，履行医院感染管理相关职责。

第三条医院感染管理坚持“预防为主、科学防控、全员参与、持续改进”的工作方针，将医院感染管理纳入医疗质量管理与安全管理体系，实行院、科两级责任制。

第四条院长是医院感染管理工作的第一责任人，分管副院长协助院长抓好具体工作。各临床科室主任、护士长及职能部门负责人为本科室、本部门医院感染管理工作的直接责任人。

第五条医院感染管理工作所需经费纳入医院年度预算，保障感染防控设施设备、人员培训、监测检验、消毒灭菌及应急处置等各项工作正常开展。

二、医院感染管理组织体系与职责

第六条医院设立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长、感染管理科主任担任副主任委员，成员包括医务部、护理部、门诊部、药学部、检验科、消毒供应中心、后勤保障部等重点部门负责人及相关专家。委员会每半年至少召开一次全体会议，遇有重大或紧急感染防控事项可随时召开专题会议。

第七条医院感染管理委员会主要职责包括：

（一）依据国