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老年肺炎临床诊断与治疗专家共识(2024年版)

一、前言

随着全球人口老龄化进程加速，老年人群占比逐年攀升。老年肺炎作为老年人最常见的感染性疾病之一，具有起病隐匿、临床表现不典型、病情进展迅速、并发症多、死亡率高的特点，已成为威胁老年人生命健康的重要公共卫生问题。近年来，随着病原学检测技术的进步、抗感染药物的研发以及临床诊疗理念的更新，老年肺炎的诊断与治疗策略也在不断优化。为进一步规范我国老年肺炎的临床诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者预后，国内相关领域专家结合最新循证医学证据与临床实践经验，制定本共识，为临床医师提供科学、实用的诊疗指导。

二、定义与流行病学

（一）定义

本共识中老年人界定为年龄≥65岁人群。老年肺炎是指老年人群因感染细菌、病毒、支原体、衣原体等病原体引起的肺部炎症性疾病，涵盖社区获得性肺炎（CAP）、医院获得性肺炎（HAP）、呼吸机相关性肺炎（VAP）以及护理院获得性肺炎（NHAP）等类型。

（二）流行病学

1.发病率与死亡率：全球范围内，老年人群肺炎发病率显著高于中青年，年龄每增加10岁，肺炎发病率增加2-3倍。在我国，≥65岁人群社区获得性肺炎年发病率约为10-20‰，医院获得性肺炎发病率约为1-5%，且死亡率随年龄增长而升高，≥80岁人群肺炎死亡率可达20%以上。

2.病原学分布：老年社区获得性肺炎常见病原体以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺