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医院感染管理制度范文

第一章总则

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等卫生法律法规及相关行业标准，结合本院实际情况，制定本制度。医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，贯穿于医疗活动的全过程，全院各部门、各科室必须严格遵守本制度。

本制度适用于本院所有部门、科室、工作人员（包括医务人员、规培生、实习生、进修人员、工勤人员等）以及在院患者、陪护人员和其他进入医院的人员。医院感染管理遵循“预防为主、防治结合、全员参与、持续改进”的原则，实行院长领导下的感染管理科、科室感染管理小组、科室感控医生和护士三级管理网络体系，将医院感染控制工作纳入医疗质量管理考核体系，与科室及个人绩效考核挂钩。

第二章组织体系与职责

医院成立医院感染管理委员会，由院长任主任委员，分管医疗副院长任副主任委员，委员由感染管理科、医务部、护理部、临床科室、检验科、药剂科、设备科、总务科、手术室、消毒供应中心等相关部门负责人组成。委员会负责全院医院感染管理的规划、决策、协调与监督，定期召开会议，研究解决医院感染管理中存在的重大问题，修订完善医院感染管理规章制度，并对全院感染控制工作进行考核评价。

感染管理科是医院感染管理委员会的办事机构，负责全院医院感染管理的日常技术指导、监督检查、监测统计和培训考