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设备调试运行验收表

一、基础信息栏

项目类别

填写内容

设备基本信息

设备名称：_设备型号：_出厂编号：

生产厂商：_到货日期：年月日安装完成日期：年月__日

项目相关方

建设单位：_负责人：联系电话：

施工单位：_负责人：联系电话：

调试单位：_负责人：联系电话：

监理单位：_负责人：联系电话：

验收前提条件

□安装施工记录齐全且签字完整□调试方案已审批通过□调试人员资质符合要求

□安全防护设施配置到位□应急处置预案已编制并交底□辅助配套系统（水、电、气、通讯）已稳定运行72小时以上

其他前提确认：

验收时间

计划验收：年月日实际验收：年月日

验收人员签字

建设单位：施工单位：调试单位：监理单位：

行业专家（如需）：设备厂商技术代表：

二、调试前检查项（权重15%）

2.1外观与安装质量检查

检查项编号

检查内容

技术要求

检查结果（√/×/待整改）

实测数据/问题描述

备注

2.1.1

设备主体外观

无变形、掉漆、磕碰损伤，铭牌标识清晰完整，参数与采购合同一致

2.1.2

安装位置与水平度

符合设计图纸定位要求，纵向水平偏差≤0.1mm/m，横向水平偏差≤0.2mm/m

纵向偏差：mm/m横向偏差：mm/m

2.1.3

固定连接强度

地脚螺栓/膨胀螺栓拧紧力矩符合设备说明书要求，焊接部位无虚焊、裂纹，防腐处理到位

螺栓力