胆管蛔虫病的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

胆管蛔虫病主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据?1.突发性上腹剧烈疼痛、呈钻顶样剧烈绞痛,伴有恶心、呕吐。疼痛多为阵发性发作,持续时间不定,疼痛间歇期可无明显不适。?2.查体腹部可无明显阳性体征,或仅仅右上腹深压痛(有上腹绞痛和腹部体征较轻不相符的特点)。?3.蛔虫引起胆管梗阻可出现皮肤、巩膜黄染。?4.合并胆管炎症可出现持续腹痛,向右侧季肋部、右腰背部放射,出现畏寒、发热等症状。?5.虫体进入胰管造成阻塞可引起急、慢性胰腺炎表现。

检查方法

检查方法11.血常规示嗜酸性粒细胞计数可增高。22.B超检查。33.内镜及经内镜逆行胆胰管造影(ER-CP)。44.十二指肠引流液查蛔虫卵。55.大便查蛔虫卵。

治疗措施

治疗措施?1.解痉止痛解痉用阿托品0.5mg皮下注射、丁溴东莨菪碱20mg肌内注射;止痛用哌替啶100mg肌注。?2.驱虫枸橼酸哌嗪儿童75~150mg/kg,成年人3.0~3.5g/d,口服,2/d,疗程2~3d;阿苯达唑成年人及2周岁以上儿童2片,1次顿服,3周以后再服1次;左旋咪唑2.5mg/kg,1次顿服。?3.内镜下取虫急诊内镜可发现钻入十二指肠乳头的蛔虫,可用活检钳或圈套器取虫。胆管内死虫或虫体全部进入胆管可行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)及网篮从胆管取虫。?4.中药乌姜