急性出血性坏死性小肠炎的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

急性出血性坏死性小肠炎主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.逐渐加重的腹胀、腹痛。腹胀可为局限性或全腹胀,腹痛呈持续性伴阵发性加剧。儿童多以突然腹痛起病。常伴恶心、呕吐。99%的病人有腹泻和便血。腹泻每天可多达30余次,大便呈水样,常有特殊腥臭味。体温多为38℃左右或寒战,重者伴有休克,甚至昏迷。?2.腹部有明显压痛、反跳痛及紧张。早期肠鸣音亢进,后期可减弱甚至消失等肠梗阻表现。?3.血白细胞总数和中性粒细胞计数增多;粪便镜检可见大量红细胞,多量白细胞,隐血试验多呈阳性;粪便培养多为阳性。血培养,大多为革兰阴性杆菌。重症者伴有电解质、酸碱平衡紊乱。?4.腹部X线透视或平片。

诊断依据（二）?(1)早期:①局限性小肠积气;②肠黏膜及肠间隙增厚;③病变肠管僵直,间有张力型肠襻;④胃泡多中度胀气,部分有液潴留。?(2)进展期:①肠管扩张,肠腔内见多个细小液平面;②肠壁囊样积气,黏膜下层可见小囊泡或串珠状积气透亮区,浆膜下的积气呈细浅状,半弧状或环状透亮影;③门静脉积气,自肝门向肝内呈树枝状影像;④肠腔积液或积气影。急性期禁做钡餐、钡剂灌肠,以防诱发。

检查方法

检查方法?1.血谷丙转氨酶、谷草转氨酶、淀粉酶、凝血酶原时间测定,血气分析。?2.大便常规加致病菌培养。?3.腹部X线平片,胃肠钡剂灌肠X线