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医院感染整改措施篇(2篇)

第一篇

针对2024年第一季度全省医疗机构院感质量专项督查反馈的17项问题、本院日常院感监测排查出的23项风险点，医院感染管理科联合医务部、护理部、后勤保障部、检验科、药学部等多部门成立整改工作专班，按照“清单化管理、销号式推进、全链条验证”的原则制定系统性整改措施，明确责任主体、整改时限与验收标准，全面排查堵点、补齐短板，确保院感风险动态清零。

组织体系与责任落实维度，针对院感管理委员会履职频次不足、临床科室院感小组形同虚设、责任传导不到位等问题，整改措施从架构重构、责任压实、考核绑定三方面推进。一是调整医院感染管理委员会组成，由党委书记、院长担任双主任，分管医疗、护理、后勤的副院长任副主任，各临床、医技、行政后勤科室负责人为成员，明确委员会每季度召开1次全员会议，每月召开1次核心成员调度会，专题研究院感整改、风险排查、制度修订等工作，形成会议纪要并跟踪落实，每年底对委员会履职情况进行考核，考核结果与班子成员绩效挂钩。二是重构科室院感管理小组架构，所有临床、医技科室必须成立由科主任、护士长任双组长的院感管理小组，配备1-2名专（兼）职院感管理员，其中ICU、新生儿科、手术室、消毒供应中心等重点科室配备专职院感管理员，院感管理员享受每月300-500元的岗位补贴，补贴标准与工作考核结果挂钩，每年评选“优秀院感管理员”，给予表彰与绩效奖励，提高岗位吸引力。