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常见血液病血液学特征

血液学特征是血液病诊断、分型及预后判断的核心依据，主要包括外周血常规、外周血涂片细胞形态、骨髓细胞形态、骨髓活检、细胞化学染色、凝血功能及特异性生化、免疫、分子生物学指标。本文分类总结常见良性、恶性血液病的典型血液学特征，涵盖红细胞疾病、白细胞疾病、血小板及凝血功能疾病三大类。

一、红细胞疾病（贫血、红细胞增多症）

（一）缺铁性贫血（IDA）

1.外周血常规：呈小细胞低色素性贫血，红细胞计数、血红蛋白显著降低，平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）均明显下降；白细胞、血小板计数多正常，慢性失血所致者血小板可轻度升高。

2.外周血涂片：红细胞大小不均，以小细胞为主，中心淡染区扩大，可见少量靶形红细胞，无幼稚红细胞、幼稚白细胞。

3.骨髓象：骨髓增生活跃，红系增生明显活跃，中、晚幼红细胞比例增高，幼红细胞体积偏小、胞质蓝染、核固缩早，呈“核老浆幼”特征；粒系、巨核系形态、比例基本正常。

4.铁代谢特征：血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）显著降低，总铁结合力（TIBC）升高，转铁蛋白饱和度（TS）降低，骨髓细胞外铁消失、细胞内铁减少。

（二）巨幼细胞性贫血（MA）

1.外周血常规：大细胞性贫血，血红蛋白降低，MCV、MCH显著升高，MCHC正常；重症者可出现白细胞、血小板减少，呈全血细胞轻度减少。

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