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2026年医疗机构消毒工作考核督查管理制度

一、总则

消毒工作是阻断医疗机构内病原体传播、防范院感暴发的核心防线，考核督查是压实消毒责任、避免制度空转的刚性约束。

1.制定依据：本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》《消毒管理办法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等法律法规与技术标准制定，适用于2026年度全市行政区域内所有开展诊疗活动的机构，包括各级各类公立医院、民营医院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所、专科门诊部（口腔、医美、血液透析、妇产、儿童、精神等专科）、为医疗机构提供消毒服务的第三方机构。

2.考核原则：所有考核项全部采用可核验、可测量的硬指标，坚持“四不两直”（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待、直奔基层、直插现场）的督查方式，实现计划-执行-检查-改进的全闭环管理，杜绝形式主义。

3.考核周期：市级考核督查组对二级以上医疗机构每年开展1次全覆盖考核，每季度随机飞检比例不低于15%；区级考核督查组对基层医疗机构每半年开展1次全覆盖考核，每月随机飞检比例不低于20%；医疗机构内部考核组每月对所有科室开展1次全覆盖自查。

二、组织架构与职责划分

清晰的责任边界是考核督查不走过场的前提，必须避免“人人有责却人人无责”的权责模糊问题。

1.市级考核督查组

■组成：由市卫健委医政处牵头