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一例肿瘤患者PICC导管维护护理个案

一、病例介绍

（一）基本资料

患者李某，男性，62岁，退休工人，身高172cm，体重58kg，BMI19.6kg/㎡。2024年1月因“反复咳嗽、胸闷2个月，加重伴右侧胸痛1周”入院，胸部CT提示右肺下叶占位（大小约4.2cm×3.7cm）、右侧中量恶性胸腔积液，经皮肺穿刺活检病理确诊为右肺腺癌Ⅳ期（T3N2M1a），基因检测提示EGFR19外显子缺失突变，拟行“培美曲塞+卡铂+帕博利珠单抗”联合化疗联合免疫治疗，每21天为1周期，共6周期。患者既往有2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖波动在6.2~8.7mmol/L，糖化血红蛋白6.8%；无高血压、心脏病病史，无药物过敏史，无手术外伤史。

（二）PICC置管情况

患者于2024年1月15日在超声引导下行右上肢贵要静脉PICC置管，选择巴德4Fr三向瓣膜式导管，置管过程：超声测量贵要静脉内径4.2mm，穿刺点位于右肘窝上方10cm处，穿刺一次成功，送管顺利，体外导管长度6cm，置管深度45cm。术后胸部X线定位提示导管尖端位于上腔静脉中下1/3处（平第6胸椎水平），符合置管标准。置管后24小时穿刺点渗血量约2ml，无局部红肿、疼痛，患者无发热、胸闷等不适。

（三）护理评估（首次维护时，2024年1月22日）

1.局部评估：穿刺点周围皮肤无红肿、皮疹，直径约0.2