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2026年医疗机构输血感染风险防控自查报告

一、自查工作基本概况

本次自查是落实《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《医院感染管理办法》法定要求，覆盖输血全流程风险点的拉网式排查，核心目标是实现零输血源性感染事件、零流程违规操作、零记录追溯断层。

1.自查组织：成立由分管医疗副院长任组长的专项工作组，成员涵盖医务科、感控科、输血科、护理部、检验科、设备科核心业务负责人，所有成员均持有临床用血管理培训合格证书。

2.自查范围：覆盖2025年1月1日-12月31日全院所有临床用血病例（含门诊输血、住院输血、急诊输血），以及输血科实验室、17个临床用血科室的操作现场、储血设备、耗材管理情况，同步核查2026年以来制度更新、人员培训、应急储备情况。

3.自查方式：采用现场操作观察、输血病历抽查、一线人员访谈、设备参数校准、全流程记录回溯5种方式，累计抽查输血病历300份、访谈医护人员42名、校准8台储血冰箱及12个血液转运箱的温度探头、回溯2025年全量血液入库与发放记录。

4.自查时间：2026年1月15日-1月22日，累计投入检查人时72个。

本次自查基准评分为100分，最终得分为82分，无重大输血感染事件漏报，共排查出各类风险隐患29项，其中极高危风险3项、中危风险11项、低危管理瑕疵15项。

二、全流程合规性核查结果

输血感染风险贯穿血液