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2026年强直性脊柱炎骶髂关节炎诊疗指南

前言

强直性脊柱炎是一种以骶髂关节及中轴骨骼慢性炎症为主的全身性自身免疫性疾病，骶髂关节炎作为本病最核心的早期病理改变与诊断关键，其早期识别、规范评估与合理干预直接关系到患者远期功能预后及生活质量。为进一步规范我国强直性脊柱炎骶髂关节炎的临床诊疗行为，提升各级医疗机构诊疗水平，基于近年国内外循证医学证据更新与临床实践进展，特制定本指南。

本指南严格遵循循证医学原则，参考国际权威脊柱关节炎诊疗共识及国内相关领域研究数据，结合我国临床实际与患者特征，对强直性脊柱炎骶髂关节炎的病因病理、临床表现、影像学特征、诊断标准、病情评估、治疗策略、康复管理及长期随访等关键环节进行系统阐述，旨在为临床医师提供科学、规范、可操作的诊疗决策依据。

本指南适用于风湿免疫科、骨科、康复科、影像科及相关专业医务人员，在临床实践中应结合患者具体病情、合并症情况及个人意愿综合考量，遵循个体化诊疗原则。

第一部分概述

一、定义与范畴

强直性脊柱炎骶髂关节炎是指发生于强直性脊柱炎疾病背景下的骶髂关节炎症性病变，是强直性脊柱炎最特征性的早期表现，也是疾病诊断的必要条件之一。本病以骶髂关节滑膜部及韧带部慢性炎症为起始，逐步进展至关节软骨破坏、骨质侵蚀、关节间隙改变，最终可导致关节强直，严重影响患者脊柱活动度及日常功能。

骶髂关节炎作为强直性脊柱