高渗性非酮症性糖尿病昏迷的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

高渗性非酮症性糖尿病昏迷主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.多见于轻型糖尿病或无糖尿病病史的老年人。?2.诱因有感染、药物(噻嗪类利尿药、糖皮质激素、苯妥英钠、氯丙嗪、甘露醇等)、手术、创伤、烧伤、血液透析或腹膜透析、进食大量糖类饮料或静脉推注葡萄糖等。?3.发病缓慢,从数日到数周,食欲减退,恶心、呕吐、烦渴、多饮、多尿、严重失水、休克。?4.神经、精神症状明显,意识障碍,抽搐、昏迷、癫、偏瘫、失语等,呼吸无特殊,但后期呼吸变浅,可有潮式呼吸。

诊断依据（二）?5.血钠常增高,155mmol/L,血浆渗透压升高,350mmol/L。?6.血糖极高,33.3~66.6mmol/L,尿糖强阳性;尿酮体弱阳性或阴性,血酮体弱阳性或阴性;血浆二氧化碳结合力正常或轻度下降。?7.血白细胞增多,血浆蛋白水平升高,血尿素氮及肌酐水平升高。

检查方法

检查方法?1.血常规、大小便常规、血脂四项、肝肾功能、电解质、血糖、酮体、乳酸、pH、CO2CP检查,血气分析,血浆渗透压、阴离子间隙、糖化血红蛋白检测。?2.24h尿糖、尿蛋白定量、内生肌酐清除率等检测。?3.胸部X线片、心电图、B型超声检查,必要时头颅CT检查。?4.病情好转后,行肢体诱发电位,眼科会诊。

治疗措施

治疗措施（一）?1.常规监测神志