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一例化疗患者口腔感染护理个案

一、病例介绍

1.基本信息

患者男性，56岁，身高172cm，体重58kg，BMI19.6kg/m2，因“右肺腺癌术后1年余，复发伴纵隔淋巴结转移2月”入院拟行第3周期培美曲塞+卡铂化疗。患者既往无口腔疾病史，无糖尿病、自身免疫性疾病基础，无长期糖皮质激素、免疫抑制剂用药史，第1、2周期化疗后曾出现Ⅰ度口腔黏膜反应，经复方氯己定含漱后3天缓解，无食物、药物过敏史，吸烟史30年，20支/日，已戒烟1年，无饮酒史。

2.治疗方案

本次化疗方案为培美曲塞800mg/m2（第1天静脉滴注）+卡铂AUC=5（第1天静脉滴注），化疗前3天开始口服地塞米松4mgbid预防培美曲塞皮肤黏膜毒性，常规补充叶酸、维生素B12降低化疗药物不良反应。

3.口腔感染发生情况

化疗第3天患者主诉口腔黏膜轻度灼痛，进食温凉流质时不适感明显，查体可见下唇内侧黏膜散在3个直径0.1-0.2cm充血点，口腔pH值6.2，体温36.8℃，评估为Ⅰ度口腔黏膜炎，即刻予复方氯己定含漱液10ml含漱5分钟，每日3次。化疗第5天患者口腔疼痛加剧，数字疼痛评分（NRS）达5分，进食流质受限，查体见下唇、双侧颊黏膜多发融合性溃疡，最大直径0.8cm，表面覆白色伪膜，软腭、咽后壁充血水肿，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，口腔pH值5.7，体温37.8℃，留取口腔伪膜分泌物行细菌+真菌培养，血常规提示白细胞