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一例新生儿黄疸蓝光治疗护理个案

1病例介绍

1.1基本信息

患儿，男，生后32小时，因“皮肤黄染进行性加重16小时”入院。患儿系第1胎第1产，胎龄39+2周，经阴道自然娩出，出生体重3250g，Apgar评分1分钟10分、5分钟10分，出生后混合喂养，吃奶反应可，大便已排3次墨绿色胎便，小便量正常。母亲血型O型Rh阳性，父亲血型B型Rh阳性，患儿血型B型Rh阳性，出生时无窒息、缺氧史，无胎膜早破，羊水清，脐带、胎盘无异常。

1.2入院评估

入院时体温36.7℃，心率136次/分，呼吸42次/分，经皮胆红素测定额部212μmol/L、面颊237μmol/L、前胸229μmol/L，平均226μmol/L（换算为13.2mg/dl），患儿全身皮肤、巩膜黄染，精神反应尚可，四肢肌张力正常，无抽搐、尖叫，吸吮反射、握持反射、拥抱反射均正常。实验室检查：血清总胆红素241μmol/L（14.1mg/dl），间接胆红素229μmol/L，直接胆红素12μmol/L，血常规血红蛋白152g/L，网织红细胞计数4.2%，红细胞压积45%，C反应蛋白0.5mg/L，抗人球蛋白试验（Coombs试验）弱阳性，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）活性正常，肝功能、电解质未见明显异常。入院诊断：新生儿ABO溶血性黄疸。

1.3治疗方案

依据《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识（2014版）》，患儿